每次去醫(yī)院產(chǎn)檢完

看著手里一大堆的檢查單

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羊水深度什么鬼？

雙頂徑64毫米正常么？

還有白細(xì)胞、紅細(xì)胞

ROA、LOP？？？

懷著一肚子疑問找醫(yī)生

醫(yī)生卻忙的像陀螺

幾分鐘就把你“打發(fā)了”

可你，還是

今天孕媽咪課堂邀請(qǐng)到陜西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 袁峰，教孕媽咪看懂孕期檢查單，了解寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況。孕媽咪課堂多了不少新面孔，主持人將孕媽咪們請(qǐng)上臺(tái)進(jìn)行了兩輪親密互動(dòng)小游戲，讓大家彼此熟悉的同時(shí)課堂氛圍也活躍了起來。接下來就是今天的課程內(nèi)容回顧了，跟著小西一起來看看此節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)吧！

常規(guī)檢查

胎心率

一般情況下，胎寶正常的心率在110次/分～160次/分之間，如果一分鐘內(nèi)心率不在正常范圍內(nèi)，醫(yī)生則會(huì)反復(fù)聽取！

一般胎心異常多表示寶寶宮內(nèi)缺氧，但如果孕媽有發(fā)燒、甲亢、服用藥物等情況，也可能會(huì)引起胎寶心率異常。

血常規(guī) 

一次血常規(guī)檢查可以檢測(cè)出26個(gè)項(xiàng)目，其中最主要有：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白及血小板的檢測(cè)。從數(shù)值顯示，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕媽是不是有貧血，血小板減少及感染等情況。

尿常規(guī)

一次尿常規(guī)檢查也可以檢測(cè)出23個(gè)項(xiàng)目，通過尿白蛋白、隱血、酮體、葡萄糖、白細(xì)胞、細(xì)菌、真菌等項(xiàng)目的檢測(cè)，可以判斷孕媽是否有蛋白尿，有無酮體，尿糖及泌尿系感染等，以此來初步預(yù)估準(zhǔn)媽咪的腎臟情況。

正常參考值：

• 尿白蛋白（PRD）：陰性

• 隱血（DLD）：陰性

• 酮體（KET）：陰性

• 葡萄糖（GLU）：陰性

• 白細(xì)胞（WBC）：0（單位：個(gè)/ul）

• 細(xì)菌（BACT）：0（單位：個(gè)/ul）

• 真菌（BYST）：0（單位：個(gè)/ul）

排除類檢查

糖篩

糖篩是妊娠期糖尿病篩查的簡(jiǎn)稱，一般在孕24～28周口服葡萄糖液體進(jìn)行抽血化驗(yàn)。

• 篩查前，孕媽至少要空腹8小時(shí)到第二天早晨（最遲不超過早上9點(diǎn)）。

• 檢查時(shí)，孕媽要先空腹查一次喝糖前的靜脈血，然后在5分鐘內(nèi)喝完含75g葡萄糖的液體300ml，再分別查喝糖后1小時(shí)，2小時(shí)的靜脈血（從喝葡萄糖水開始計(jì)算時(shí)間）。

正常孕婦的血糖值：

• 空腹血糖值不超過5.1mmol/L；

• 餐后1小時(shí)血糖值不超過10.0mmol/L；

• 餐后2小時(shí)血糖值不超過8.5mmol/L；

• 任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或者超過這些標(biāo)準(zhǔn)就是妊娠期糖尿病。

唐氏篩查

唐氏篩查根據(jù)篩查時(shí)間的不同，分為孕早期唐篩和孕中期唐篩。

孕早期唐篩包括血液檢查和NT檢查：

• 在9～12+6周期間抽血測(cè)定妊娠相關(guān)血漿蛋白（PAPP-A）和游離絨毛膜促進(jìn)腺激素（Free β-hCG）水平；

• 在11～13+6周期間做B超，測(cè)量胎寶寶頸項(xiàng)透明層（NT）的厚度，再結(jié)合孕周、年齡、體重等各項(xiàng)信息，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

• 在孕14-20+6周進(jìn)行的叫中期唐篩，通過抽血，測(cè)定血液中的甲胎蛋白（AFP）、雌三醇(uE3)，游離絨毛膜促性腺激素(Free β-hCG)和抑制素A水平，并結(jié)合孕周、年齡、體重信息來推算風(fēng)險(xiǎn)。

胎心監(jiān)護(hù)

可以通過胎心監(jiān)護(hù)了解胎心、胎動(dòng)、宮縮的情況，評(píng)估胎寶寶是否缺氧。

胎心監(jiān)護(hù)曲線圖上有兩條線：

• 上面一條線是胎心率，正常情況下在110-160之間波動(dòng)；

• 下面一條線表示宮內(nèi)壓力，只要在孕媽宮縮時(shí)就會(huì)增高，監(jiān)測(cè)宮縮情況。

孕媽們要注意：一般30周以后，開始每周都要進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)，高危孕媽更是要酌情增加，有合并癥的，可根據(jù)情況提前做。

  △  孕媽咪認(rèn)真聽課

  △  孕媽拍照記錄知識(shí)內(nèi)容

產(chǎn)科B超  

通過B超主要觀察胎寶寶的生理指標(biāo)、胎位、羊水、臍帶及胎盤等情況。

① 胎兒指標(biāo)內(nèi)容

② 胎位

• 頂先露（頭位）：左枕前（LOA）、左枕后（LOP）、右枕前（ROA）、右枕后（ROP）

• 臀先露（臀位）：左骶前（LSA）、左骶后（LSP）、右骶前（RSA）、右骶后（RSP）

③ 羊水

• 羊水深度（AFV）：3-8cm為正常羊水量，AFV≤2cm提示羊水過少，AFV≤1cm表示嚴(yán)重過少，AFV≥8cm提示羊水過多。

• 羊水指數(shù)（AFI）：也是判斷羊水多少的一個(gè)值，正常范圍為8-25cm。AFI≤8cm羊水偏少，AFI≤5cm羊水過少，AFI≥25cm羊水過多。

④ 胎盤

• 胎盤位置：附著于子宮前壁、后壁，這是正常胎盤位置，并不是孕媽平常所聽到的前置胎盤哦！

• 胎盤成熟度：孕13-28周胎盤0級(jí)；孕30-32周胎盤Ⅰ級(jí)；孕36周以后胎盤Ⅱ級(jí)。

• 胎盤厚度：足月的胎盤厚度為3.6-3.8厘米，一般不超過5厘米。

⑤ 臍帶

• 胎兒臍帶：頸部皮膚可見U型壓跡代表胎兒繞頸一周；頸部皮膚可見W型壓跡代表胎兒繞頸兩周。

四維彩超

除了胎兒生理指標(biāo)、羊水、臍帶及胎盤等檢測(cè)與產(chǎn)科B超相同之外，四維彩超最重要的是能夠排查胎寶寶明顯的生理缺陷，如唇腭裂，脊柱裂，心臟、肝腎等內(nèi)臟發(fā)育及四肢發(fā)育異常等情況。

一般在檢查過后，醫(yī)生就會(huì)將結(jié)果清楚的寫在檢查單上，比如胎兒顱骨光環(huán)完整，肝、雙腎可見，上唇皮膚連線未見明顯中斷等等，這就說明胎寶寶一切都好哦！而且爸爸媽媽們還能通過四維彩超看到胎寶寶的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像，這可是粑粑麻麻第一次跟寶寶見面！

袁峰老師強(qiáng)調(diào)：孕媽咪做不到像專業(yè)醫(yī)生一樣下看明白每一個(gè)數(shù)據(jù)，但是學(xué)會(huì)看產(chǎn)檢報(bào)告，了解情況是對(duì)自己和胎寶寶負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。畢竟，媽媽的安全關(guān)乎寶寶的健康發(fā)育！

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